O Clube da Vagina das Bilionárias

Melanie Thernstrom — 29 de junho de 2026 · 25 min de leitura

Link para o artigo original: The New Yorker

Greenwald concentra-se naquilo a que chama o "sexspan" de uma mulher. Diz às suas pacientes: "Se ter orgasmos aos oitenta anos está na vossa lista de desejos, têm de trabalhar para isso."

Sally Greenwald gosta de dizer que é a ginecologista mais feliz da América. E é certamente muito requisitada, tendo conquistado um séquito de mulheres influentes de Silicon Valley de uma certa idade com o seu lema: "A saúde sexual é saúde."

Recentemente, Greenwald foi a convidada de honra num pequeno almoço organizado por uma das suas pacientes, a empresária tecnológica e filantropa Gisel Kordestani, em Atherton, Califórnia, uma das localidades mais ricas do país. O evento teve lugar na imponente casa com colunas que Kordestani partilha com o marido, Omid, ex-presidente do Twitter.

Kordestani, de cabelo castanho-claro comprido e usando sapatilhas Prada com plataforma, desculpou-se por a sua co-anfitriã, outra paciente de Greenwald chamada Nicole Lacob, que dirige a fundação filantrópica dos Golden State Warriors (o marido, Joe, é o acionista maioritário), não ter podido comparecer à última hora. Tinha voado para Paris para assistir ao desfile de estreia de Matthieu Blazy, o novo designer da Chanel.

As outras mulheres na sala murmuraram em compreensão. Com idades entre os trinta e poucos e os cinquenta e poucos anos, eram realizadas, confiantes — o género de mulheres para quem o "Finge até conseguires" há muito se transformara em "Torna tudo melhor e melhor." Quando me mudei para Silicon Valley vinda de Nova Iorque, há quinze anos, fiquei estupefacta com a convicção generalizada de que tudo — até o próprio corpo, o envelhecimento e a mortalidade não obstante — tem e vai melhorar, como cada nova iteração do iPhone.

A Filosofia de Greenwald

Greenwald, que tem quarenta anos e uma energia contagiante, sentou-se na borda de uma cadeira, pronta para responder a perguntas. "Usem o meu cérebro!" disse às mulheres, o seu rabo-de-cavalo loiro a saltitar. "Levem-me para onde quiserem." A médica, que cresceu nas proximidades, em Los Altos, integrou-se facilmente no grupo. As suas sandálias brilhantes Jimmy Choo espreitavam por baixo de um vestido longo às riscas coloridas, e a sua linguagem sinalizava imediatamente que partilha a obsessão de Silicon Valley pela optimização e inovação — "perseverança na perfeição", como lhe chama, uma determinação em levar a mentalidade empreendedora a todos os aspectos da vida. As mulheres no almoço não se contentavam em gozar de boa saúde; procuravam uma forma de subir de nível. (O termo mais recente para isto é "healthmaxxing".)

Uma diferença entre Greenwald e as dezenas de médicos de biohacking que tratam os bilionários da tecnologia da região é que ela quer atingir este objectivo, em parte, através de orgasmos. (Lubrificante, gosta de dizer, é tão essencial à rotina de qualquer pessoa como o protetor solar.) Em vez de se concentrar no aumento da longevidade, foca-se naquilo a que chama o "sexspan" de uma mulher. A sua prática de ginecologia de concierge — situada no campus de Stanford, onde é professora clínica assistente — vê a saúde sexual feminina como um caminho para o bem-estar e, em última análise, para a longevidade.

Argumenta que a cultura da "ciência de bro" (a ciência masculina predominante) depende tipicamente de investigação que exclui dados sobre mulheres. (Médicos de longevidade famosos como Peter Attia e Andrew Huberman vêm à mente.) Parte da abordagem de Greenwald envolve o uso de terapias hormonais de ponta, entre outras intervenções, de formas não convencionais. Também aconselha as mulheres a terem mais e melhor sexo, criando estratégias como o Fuck-It February, uma prescrição para fazer sexo tantas vezes quanto possível no mês mais curto do ano.

As novas pacientes pagam dezenas de milhares de dólares por ano para se juntarem à sua prática, se conseguirem sair da lista de espera. Algumas procuraram Greenwald depois de a ouvirem falar em eventos privados organizados por fãs como Priscilla Chan Zuckerberg. No outono passado, depois de um leilão intenso, Greenwald recebeu um adiantamento de livro de sete dígitos da HarperCollins. Sheryl Sandberg está a escrever um comentário de contracapa.

Sandberg descreveu Greenwald como "brilhante, enérgica, apaixonada", acrescentando: "Não tem medo de abordar tópicos de formas que outras pessoas, penso eu, têm medo de o fazer." Nos últimos anos, à medida que a sua lista de espera crescia, Greenwald começou a referir-se jocosamente à sua prática como o B.V.C. — o Billionaires' Vagina Club (O Clube da Vagina das Bilionárias). Algumas pacientes acharam o nome divertido, mas as bilionárias aparentemente não. Greenwald deixou de o usar.

O Almoço em Atherton

Sentada na grandiosa sala de estar de Kordestani, as convidadas do almoço falaram a Greenwald da sua frustração com os seus médicos de cuidados primários, a quem viam como perseguidores de doenças antiquados. "Gosto de biohacking", disse Kordestani, mas queixou-se de que os seus médicos eram desdenhosos. As mulheres queriam médicos que fossem preventivos de doenças, e médicos atentos às dificuldades causadas pela menopausa, que se tem descoberto cada vez mais deixarem as mulheres vulneráveis a outras maleitas.

(Conheci Kordestani pela primeira vez num grupo de leitura que estava a ler "All Fours", o romance de 2024 de Miranda July sobre uma mulher a precipitar-se do penhasco de estrogénio da perimenopausa, abandonando o marido e o filho pelo caminho. Os membros do clube do livro não gostaram nada do livro, indignados por a personagem estar a ser enlouquecida pela perimenopausa, como se a terapia de substituição hormonal não existisse. Será que a July tinha uma ginecologista má?)

Lá fora, atrás das portas de vidro de Kordestani, um flamingo insuflável gigante movia-se para trás e para diante numa piscina infinita. Lá dentro, uma jovem perguntou a Greenwald: "Como é que sei quando estou na perimenopausa?"

"O meu objetivo é que as minhas pacientes nunca saibam", respondeu Greenwald, fazendo a transição para o seu entusiasmo pelas hormonas. Contou ao grupo que tinha várias atletas olímpicas como pacientes. Assim que os calendários para os Jogos Olímpicos de Paris 2024 foram divulgados, usou um medicamento de ovulação para sincronizar os seus ciclos, de modo a competirem entre o nono e o décimo quarto dias — a altura em que o estrogénio atinge o pico e as mulheres estão cheias de energia.

Na perimenopausa, disse, o padrão muda: hormonas flutuantes podem causar dias e dias de T.P.M. angustiante, seguidas de picos de ansiedade. "As mulheres na casa dos quarenta podem ganhar uma certa reputação", observou. "São mulheres formidáveis como vocês, que gerem empresas, gerem famílias com muitos filhos, têm carreiras de MBA e tudo o mais, e de repente estão a enlouquecer com toda a gente."

"Estou super entusiasmada com o uso de hormonas, talvez para sempre", continuou Greenwald. "Vou inclinar humildemente a cabeça quando os dados surgirem a provar o contrário, mas acho mesmo que estamos a descobrir qualquer coisa."

Ciência e Inovação

Quando fala de inovações científicas, Greenwald avisa os seus ouvintes que tende a "ficar super nerdy." Embora as mulheres que trata sejam orientadas por dados, são impacientes — não estão dispostas a esperar uma década por ensaios clínicos randomizados, depois mais anos para que os hábitos de prescrição mudem e as seguradoras se actualizem. Faz recomendações de tratamento com base numa combinação do que chama "plausibilidade biológica" — uma teoria de porque algo funcionaria — e novos dados.

"Há muitos medicamentos novos e fixes no mercado que me deixam super entusiasmada e que poucos médicos estão a usar", disse. "Mas eu uso!"

"Quero ser muito clara sobre quando estou a falar como médica formada pela U.C.S.F. com muitos ensaios clínicos randomizados a sustentar o que digo, versus quando entrei no mundo 'woo-woo' da medicina de concierge e estou a basear-me em evidências anedóticas e estudos observacionais", disse, agitando as mãos. "Vocês são uma sala muito inteligente."

Uma mulher mencionou que algumas das suas amigas estavam a pagar para as filhas jovens congelarem os óvulos, como presente de formatura.

"Super interessante! É uma ótima ideia!" disse Greenwald. "Este é o meu exemplo favorito de saúde baseada na população versus saúde de concierge." A investigação mostra que a maioria das mulheres que congelam os óvulos antes dos trinta e sete anos acaba por não os usar. "Mas suponhamos que não nos importamos com o custo?" perguntou Greenwald. O cálculo torna-se mais simples. Toda a gente sabe que os óvulos de uma jovem de vinte e um anos são melhores.

A Experiência Pessoal da Repórter

Conheci Greenwald há três anos, quando ela consultava uma vez por semana na prática de cuidados primários onde eu era paciente. Entrou na sala parecendo uma médica de televisão, com um vestido elegante de padrão azul e sapatos rasos. (Ela prefere estampados, disse-me, porque disfarçam salpicos de fluidos corporais.)

Nessa altura, eu já estava cética em relação a ginecologistas. Tinha consultado três sobre insónia, nevoeiro cerebral e atrofia vaginal, que tornava o sexo doloroso e me deixava com infeções recorrentes, só para me dizerem que os efeitos negativos da menopausa são apenas uma "fase natural da vida" que não podia ser medicada. Depois, os médicos saíam apressados para ver as suas pacientes mais apelativas — as alegremente grávidas, cujos partos constituíam a maior parte do seu rendimento e cujos bebés seriam adicionados à colagem de fotografias que decorava as paredes dos seus consultórios.

Greenwald disse-me que, apesar de me terem sido prescritas algumas hormonas, sentia que eu estava subtratada, porque os médicos usam muitas vezes as hormonas com demasiada parcimónia; prescreveu-me cinco formas diferentes de hormonas, e a minha vida antiga retomou.

Enviei por mensagem aos meus amigos de meia-idade os detalhes das minhas prescrições: adesivo de estrogénio (estradiol, 0,075 mg); anel vaginal (Estring, 7,5 mg); creme de estrogénio (estradiol, 0,01%); progesterona oral (Prometrium, 100 mg); creme de testosterona manipulado (começar com 1 mg, depois passar para 2 mg — até 10 mg). Eles pressionaram os seus próprios médicos, que hesitaram ou encolheram os ombros, mas acabaram por escrever as receitas. Quando os meus amigos encontraram alívio, ficaram radiantes — e furiosos. Porque estavam a receber esta informação de mim e não dos seus médicos?

Os Benefícios do Sexo para a Longevidade

Para muitas mulheres, a menopausa marca uma reforma da sexualidade ativa. Podem ainda ter sexo, à maneira de um atleta reformado que ainda atira uma bola no quintal, mas o impulso desapareceu. Greenwald quer levar estas mulheres de volta ao jogo, porque a investigação mostra que uma vida sexual saudável traz uma variedade de benefícios que podem contribuir para a longevidade. Os seus métodos combinam tratamentos com dicas sexuais.

"Quantos anos sexualmente ativos querem ter?" pergunta às pacientes. "Se ter orgasmos aos oitenta anos está na vossa lista de desejos, têm de trabalhar para isso." Uma vida sexual debilitada pode também colocar um casamento em risco, e as estatísticas sugerem que as pessoas que permanecem em casal vivem mais tempo. No Inquérito Social Geral de 2024, quase dois terços dos adultos casados relataram ter sexo menos de uma vez por semana, e vinte e oito por cento responderam que tinham sexo raramente ou nunca.

A saúde sexual feminina tem sido pouco investigada, e nos últimos anos o financiamento federal para a investigação em saúde feminina foi reduzido. Mas a menopausa está finalmente a ter o seu momento. Em novembro passado, a F.D.A. removeu a advertência "black box" (o alerta de segurança mais rigoroso da agência) contra a T.S.H., e no início deste mês Melinda French Gates anunciou uma iniciativa de investigação sobre a menopausa de duzentos milhões de dólares.

Uma meta-análise de 2024 publicada pelo Bulletin of the World Health Organization analisou sessenta e três estudos e encontrou fortes correlações entre saúde geral, bem-estar e atividade sexual. Um estudo do mesmo ano no Journal of Psychosexual Health analisou dados governamentais e descobriu que as mulheres com baixa frequência sexual tinham um risco de mortalidade quarenta e seis por cento superior.

Parece óbvio que pessoas mais saudáveis possam ser mais sexualmente ativas, mas Greenwald acredita que a associação é bidirecional: que o bom sexo leva a uma boa saúde. Os orgasmos melhoram a saúde mental, suprimindo hormonas de stress como o cortisol e libertando dopamina e oxitocina; mulheres com vida sexual robusta reportam menos depressão e ansiedade. Estudos mostram que os orgasmos também aliviam a dor menstrual, reduzem a tensão arterial, melhoram a circulação, correlacionam-se com melhor funcionamento cardíaco e queimam calorias equivalentes a trinta minutos de caminhada rápida. Os orgasmos também ativam vias parassimpáticas que promovem um sono mais profundo e prolongado.

"O argumento não é: sexo é igual a longevidade", disse Greenwald. "É: sexo é igual a sono, redução do stress, envolvimento cardiovascular, realização relacional e saúde do pavimento pélvico, e cada um destes é igual a saúde."

A Abordagem Clínica

Várias pacientes de Greenwald disseram-me que nunca tinham tido uma ginecologista que pensasse na satisfação sexual como uma questão médica. Mas ela considera o coaching sexual como parte do seu trabalho, tal como um médico de medicina interna pode aconselhar um paciente com tensão arterial elevada a fazer mais exercício.

Há uma qualidade "passa-a-adiante" amiga das mulheres na forma como a palavra se espalhou sobre os tratamentos de Greenwald, que incluem pílulas contracetivas — como Nextstellis e Natazia — que contêm uma nova forma natural de estrogénio, não a formulação sintética da maioria das pílulas; creme de testosterona manipulado como "impulsionador de libido"; glicinato de magnésio para dormir; colchões com controlo de temperatura; o seu vibrador preferido para mulheres pós-menopáusicas (um modelo de cabo longo com frequências de setenta a cento e cinquenta hertz); e lubrificante à base de silicone. Greenwald é conhecida por desenhar diagramas para as pacientes, mostrando-lhes como encontrar o ponto G.

"Os especialistas descrevem o sexo em termos biopsicossociais", disse-me Greenwald. "Digo às minhas pacientes: 'Pensem bio'."

A História de Nicole Lacob

Nicole Lacob, a mulher do dono dos Warriors, começou a consultar Greenwald há mais de um ano, quando tinha cinquenta e seis anos — mesmo a tempo, em termos de iniciar a terapia de substituição hormonal. (Para mulheres com mais de dez anos de menopausa, a T.S.H. pode melhorar o humor, a libido e a saúde óssea, mas também apresenta riscos cardiovasculares, entre outros.)

"Gostava de a ter conhecido quando tinha quarenta e cinco anos", disse Lacob. Na altura, recordou, estava demasiado deprimida para sequer tomar banho: "Estava a chorar por tudo e mais alguma coisa, e não fazia ideia de que era sequer perimenopausa." Lacob estava sentada com as pernas dobradas debaixo de si num sofá fofo na sala de estar da sua propriedade de estilo mediterrânico. Tem uma cascata de cabelo escuro e usava Uggs com plataforma.

O Percurso de Greenwald

Sally Greenwald cresceu em Los Altos, filha de uma assistente social e de um gestor de recursos humanos. A sua irmã mais nova, Katie, era uma miúda feliz e saudável até aos oito anos, quando acordou um dia sem conseguir andar. Passou os dois anos seguintes no hospital, onde os médicos diagnosticaram uma doença autoimune rara, e morreu quando Sally tinha doze anos.

"Não quero que a morte da minha irmã tenha um significado especial", disse Greenwald, com a sua honestidade caraterística. "Mas fez de mim quem eu sou." A morte prematura da irmã levou-a a concentrar-se na otimização da saúde, longevidade e prazer, e também a desconfiar do establishment médico, que não tinha conseguido manter a irmã viva.

Greenwald estudou na U.C.S.F., onde se destacou. Quando estava no quarto ano da faculdade de medicina, a sua mãe foi diagnosticada com cancro da mama em estádio 4 e foi-lhe dada uma esperança de vida de dois anos. (Sobreviveu mais oito, falecendo de repente, por outras causas, e Greenwald frequentemente aconselha as suas pacientes a fazerem exames de cancro, independentemente da idade.)

Depois da faculdade de medicina, Greenwald casou com Andrew Imler, um colega médico, e tiveram três filhos em três anos. Greenwald entrou numa prática de obstetrícia e ginecologia com um horário implacável de turnos de vinte e quatro horas, dormindo numa cama de hospital ao lado das suas pacientes em trabalho de parto. Durante a gravidez do seu terceiro filho, aos trinta e quatro anos, entrou em trabalho de parto prematuro.

"Ele saiu do hospital com menos de dois quilos", recordou, sobre o filho. Quando a COVID começou, descobriu que estava grávida novamente. Usando uma máscara N95 para poder dormir uma sesta no hospital durante os longos trabalhos de parto das pacientes, estava ansiosa pelo seu feto.

A Transição para Concierge

Numa altura, a chefe da prática pediu a Greenwald que dedicasse atenção especial a uma paciente abastada, e assim, pela primeira vez, conseguiu praticar medicina da forma como queria, dedicando mais tempo ao caso e detetando problemas que poderiam ter passado despercebidos. Greenwald não conseguia dar a si própria, ou às suas pacientes regulares, esse nível de cuidado.

Após partos noturnos, encontrava-se a conduzir para casa demasiado depressa para chegar a tempo de o marido sair para o trabalho; lembrava-lhe que desse aos rapazes o pequeno-almoço que ela tinha preparado na noite anterior e que os levasse ao pré-escolar, e depois tentava encaixar uma sesta de vinte minutos antes de voltar ao consultório. Um dia, em 2022, adormeceu num semáforo vermelho com os filhos no banco de trás e finalmente decidiu abandonar o emprego.

Mas precisava de trabalhar, e ainda queria praticar medicina. Nessa altura, o marido era diretor médico do Serviço de Urgência Pediátrica de Stanford, mas tinham poucas poupanças. O seu dinheiro tinha ido para uma aconchegante casa Craftsman em Menlo Park, e o pagamento da dívida da faculdade de medicina e o salário da ama consumiam a maior parte do ordenado líquido de Greenwald.

Greenwald decidiu abrir a sua própria prática de ginecologia de concierge sem obstetrícia, definindo inicialmente uma taxa de mil dólares por ano como quota de membro. Era a única prática deste tipo na região, e não sabia se resultaria. Paralelamente, fazia consultoria para práticas de cuidados primários de concierge e passava três dias por mês no Santa Clara Valley Medical Center, a ensinar e a fazer partos para populações desfavorecidas, um compromisso que manteve.

Na sua própria prática, decidiu que as pacientes nunca esperariam, que estaria disponível das 6 da manhã às 9 da noite, e que nunca teria de cancelar por estar a fazer um parto. O consultório forneceria batas fofas de spa, toalhas aquecidas e chás premium. Responderia a mensagens e chamadas a todas as horas, incluindo fins de semana, e viajaria até à casa de piscina das pacientes para uma verificação rápida de infeção ou encontrá-las-ia na pista quando aterrassem, num jato privado, vindas de L.A.

Greenwald obteve licenças médicas em Nova Iorque e na Florida para poder cuidar das famílias alargadas das suas pacientes. Atende as filhas adolescentes das suas pacientes, organizando anestesia para colocação de DIUs (prescritos para tratar períodos dolorosos) — algo que raramente é feito, apesar de a inserção poder ser excruciante.

O Negócio da Saúde de Topo

Greenwald monitoriza todas as métricas das suas pacientes: análises ao sangue para verificar se as hormonas estão equilibradas; anéis Oura para mostrar frequências cardíacas em repouso e pontuações de sono; monitores de glicose para controlar o açúcar no sangue; aplicações de registo alimentar para registar objectivos diários de proteína. Envia-as para fazer exames de sangue Grail de mil dólares (o facto de não serem cobertos pelo seguro não é um problema para o B.V.C.), que podem detetar cancro anos antes de aparecer em qualquer exame de imagem, e RMIs corporais totais (dois mil dólares), e lembra-lhes de comprar protetor solar nas férias no estrangeiro, porque as formulações europeias são mais eficazes do que as que se encontram nos Estados Unidos.

Como há doenças cardíacas na família de Gisel Kordestani, Greenwald encaminhou-a para um cardiologista preventivo que a fez realizar o teste cardiovascular Cleerly, uma análise baseada em I.A. de TACs cardíacas que produz novos conhecimentos. Kordestani disse-me que não se importava de perder tempo ou dinheiro: "Agora sei que o meu risco cardiovascular é zero."

Greenwald concentrou-se também em otimizar o seu próprio bem-estar, acordando às quatro e meia da manhã para fazer exercício, e depois respondendo a e-mails de pacientes enquanto bebia caldo de ossos ou água misturada com psílio (para fibra) e creatina. Participava em conferências e debruçava-se sobre a investigação mais recente.

Teve um quarto filho, e o seu tempo tornou-se mais valioso do que nunca. Aumentou os preços algumas vezes. As consultas passaram a ser de mil dólares, depois dois mil. Decidiu aceitar novos membros com taxas anuais escalonadas, começando nos dez mil dólares e excedendo trinta mil para os cuidados mais extensos, que podem envolver a montagem de uma equipa de cuidados especializados para monitorizar comorbilidades complexas. Depois, deixou de aceitar pacientes de dez mil dólares. Qual seria o preço de mercado para este tipo de cuidados, perguntava-se a si mesma.

O Caso de Lily

Numa tarde, assisti a outra consulta de Greenwald, desta vez com uma paciente nos seus cinquenta anos que tinha sido diagnosticada com cancro da mama em estádio inicial. A mulher, a que chamarei Lily, estava a agonizar entre fazer uma tumorectomia, que implicaria tomar tamoxifeno (um medicamento bloqueador de estrogénio) durante cinco anos, ou fazer uma mastectomia dupla. Os seus oncologistas estavam a hesitar, dizendo-lhe que era uma escolha pessoal.

Ela sabia que o tamoxifeno iria degradar a sua vida sexual ao induzir uma menopausa abrupta; já estava a lutar com sintomas de perimenopausa, que o seu médico de cuidados primários a tinha dissuadido de tratar.

Lily tinha uma vida ativa de golfe, esqui e passeios de barco com a família. Na sala de exames, sentou-se na mesa com óculos Dior pousados na cabeça, usando uma blusa folgada aos quadrados e jeans — um visual de "trad-wife" californiana. Greenwald fez com que ela falasse sobre a sua vida e as suas esperanças de ter netos um dia.

Depois de pensar um momento, Greenwald disse-lhe para fazer a tumorectomia — e o tamoxifeno, que reduziria para metade a probabilidade de recorrência do cancro. Surpreendeu Lily ao recomendar que fizesse simultaneamente terapia hormonal — uma aplicação vaginal, como creme de estradiol — para mitigar os sintomas. "Toma um pouco de tamoxifeno e sabe que, se precisares de um parceiro para responder aos teus sintomas de merda, eu estou aqui para ti", disse. "Vamos ser criativas."

A Abordagem ao Sexo

Depois de tratar das questões do cancro de Lily, Greenwald mudou para a sua vida sexual. Era A+? Greenwald incluiu-me subitamente na conversa, perguntando descontraidamente: "Vocês as duas têm orgasmos internos?" Lily e eu olhámos para ela, estupefactas. Greenwald tem um modo de falar direto e prático. Com as suas explicações e gestos ensaiados, quase podia ser uma assistente de bordo a explicar protocolos de segurança antes da descolagem.

Apenas uma em cada cinco mulheres atinge o clímax apenas através de estimulação interna, disse Greenwald. Muitas nunca encontram o misterioso ponto G. Mas o ponto G torna-se cada vez mais importante na meia-idade, porque as mulheres não podem contar com as suas respostas sexuais antigas para se manterem as mesmas.

"O nervo clitoriano tem duas fibras nervosas diferentes, certo?" continuou Greenwald, enquanto Lily e eu acenávamos estupidamente. Esta raiz nervosa percorre tanto a parte interna como a externa, terminando no botão clitoriano, e contém dois tipos diferentes de fibras, uma das quais responde ao toque leve e ao calor, e outra que sente vibração e pressão. Mas à medida que envelhecemos, observou, a fibra que responde ao toque leve e ao calor degrada-se, enquanto a que sente vibração e pressão mantém a sensibilidade.

"Portanto, vais aparecer aqui a certa altura, seja na tua jornada do tamoxifeno ou quando tiveres oitenta e cinco anos, e dizer: 'Fizemos esta posição durante quarenta anos, e agora não está a funcionar.'" Greenwald aconselha as mulheres a praticar a encontrar o ponto G e a estimular as fibras nervosas internas profundas que permanecem robustas.

"Tens um vibrador?" perguntou a Lily. A resposta foi um entusiástico sim, e Greenwald ofereceu-se para fornecer instruções para exercícios para experimentar em casa. Se o ponto G se revelasse elusivo, Lily deveria voltar e Greenwald mostrar-lhe-ia onde está. A terminar, Greenwald disse, com sentimento: "Apoio-te a ti e à tua energia e à tua vida sexual e à qualidade dos teus orgasmos e à tua vagina e ao teu pavimento pélvico." Olhou Lily nos olhos para se certificar de que ela ouviu. As suas palavras de despedida: "Estou na tua equipa."

A Vida Familiar

Com quatro filhos com menos de nove anos, Greenwald organizou a sua vida familiar para que funcione como uma startup bem gerida. Uma noite, convidou-me para jantar em sua casa. Vestindo calças de fato de treino e uma t-shirt, abanou o seu bebé rechonchudo e mostrou-me um lavabo onde cada um dos rapazes tem um cubículo perto de um frigorífico que guarda os seus almoços. "Sou obcecada por sistemas", disse.

Fora do lavabo há um grande ecrã tátil onde os seus filhos devem parar e marcar tarefas num horário ("Comer o pequeno-almoço e arrumar a loiça." "Sentar na sanita e contar até 30!"); cada vez, o ecrã recompensa-os com uma explosão de confetis. Greenwald treina os rapazes em comportamento social: "Olha para a Melanie quando falas! Ela consegue ver os teus olhos?"

A casa é colorida, com papel de parede coberto de zebras saltitantes gigantes. Um dos seus filhos mostrou-me o seu coelho de estimação; outro apresentou um papagaio grande a guinchar numa gaiola. Há também um lagarto, quatro caranguejos eremitas, uma rã dentada e um aquário do tamanho de uma parede que as crianças construíram com o pai; o seu sistema de filtração baseia-se no funcionamento de um rim. O marido de Greenwald tinha acabado de regressar de uma estadia de um mês no Ruanda, a ensinar cuidados urgentes pediátricos. O filho de nove anos tinha-se juntado a ele, fazendo o papel de paciente.

O Futuro da Medicina de Concierge

Greenwald encontra-se regularmente com amigos médicos de concierge num restaurante. Num encontro recente, ao fim da tarde, com bebidas e meze, falaram sobre as coisas mais fixes e novas que estão a fazer pelas suas pacientes. Justin Lotfi, um médico de cuidados primários para uns poucos afortunados, ofereceu que tem estado a experimentar um procedimento nasal usando um anestésico que, com aplicações repetidas, pode quebrar um ciclo de enxaquecas.

"Adoro estar na medicina de concierge, porque praticar no topo dos 0,001 por cento — é aí que a inovação acontece", disse-me Greenwald. "Posso sentar-me e pensar nestas coisas." Continuou: "Estou sempre tipo: 'O que vem a seguir? O que é melhor? Porque não tentamos isto?'" Acrescentou: "Mas a certa altura o sistema precisa de evoluir para que outras pessoas possam ter acesso a este tipo de cuidados."

A Midi Health, uma plataforma de cuidados virtuais para mulheres na menopausa e perimenopausa fundada em 2021, oferece o mesmo tipo de tratamentos hormonais que Greenwald, incluindo opções para pacientes oncológicas, e aceita seguros. Joanna Strober, a empreendedora por detrás da Midi, apoia a abordagem de Greenwald, mas disse-me: "Estou triste por as mulheres acreditarem que têm de pagar todo aquele dinheiro para ter cuidados de menopausa." Acrescentou que a Midi faz quase tudo o que Greenwald faz "sem a componente presencial." Quando Strober estava a angariar dinheiro para lançar a Midi, capitalistas de risco do sexo masculino disseram-lhe que a menopausa era "nicho"; agora a Midi tem uma avaliação de mil milhões de dólares.

Para ajudar a colmatar a lacuna nos cuidados médicos, Greenwald está a tentar publicitar as suas ideias, através do seu livro e de palestras públicas. No outono passado, foi convidada do popular podcast médico e de estilo de vida de Peter Attia, "The Drive". Quando abordou a importância do lubrificante para a saúde vaginal, Attia resistiu, perguntando repetidamente se as jovens precisavam de lubrificante, uma vez que a redução da fricção poderia prejudicar o prazer sexual masculino. Greenwald manteve-se firme. O episódio acabou por ter a maior contagem de downloads no primeiro dia nas métricas da Apple de sempre do "The Drive".

Nota Final

Publicado na edição impressa de 6 e 13 de julho de 2026, com o título "Billionaires' Vagina Club".

Melanie Thernstrom é autora de "The Pain Chronicles" e "The Dead Girl".